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【武汉晚报】“多学科联合诊疗”提供一站式服务
文章来源:湖北省肿瘤医院时间:2017-03-08

 

患乳腺、甲状腺肿瘤,是手术、化疗还是放疗,如何兼顾健康与美丽,是所有患者都绕不开的选择题,其中暴露出的是传统肿瘤诊疗模式的弊端。其实,不论哪种单一的治疗手段,都无法保证肿瘤治疗的连续性和规范性,也难以获得最佳效果。

作为湖北省肿瘤诊疗的龙头,为打破传统诊疗模式的局限,11年前,湖北省肿瘤医院引入“多学科联合诊疗”这一国际上最先进的肿瘤诊疗模式——针对每一位首诊肿瘤患者,医院成立由外科、内科、放疗科、医学影像科、病理科等多学科专家组成的医疗团队,对患者病情进行会诊,然后制定出一套规范而详尽的个体化治疗方案,并由多学科医疗团队对患者进行全程管理,提供一站式服务。从就诊时起,患者就知晓自己手术、放疗、化疗和康复治疗的顺序和进程。如今,这种全程管理的治疗模式为肿瘤患者创造出一个又一个的诊疗奇迹。

01

“一站式服务”为患者护航”

40岁的王女士去年确诊为乳腺癌。湖北省乳腺病防治研究中心主任、省肿瘤医院乳腺癌首席专家吴新红立即召集多学科专家进行讨论,为王女士定制了“先手术,再化疗、放疗,同步进行功能康复治疗,出院后视病理类型进行内分泌治疗”的整体方案。

按照方案,王女士先接受了保乳手术,术后再进行化疗和放疗;住院治疗期间,医院护理专家对她进行了系统的指导,帮助她进行术后上肢功能恢复锻炼,保护了上肢和肩膀功能;出院后,王女士又定期回院复查,并在医生指导下口服内分泌药物,进行巩固治疗。从确诊乳腺癌到康复如初,王女士一直在医疗团队的全程管理下接受多学科综合治疗,如今她已经重返工作岗位、回归正常生活。

吴新红指出,王女士能够保住乳房、重获健康,是因为首诊没有走弯路,一开始就通过多学科联合诊疗制定了最科学的治疗方案。

02

乳腺癌发病率和死亡率“一升一降”

统计显示,乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤之首,是女性最常见的恶性肿瘤之一。与发病率上升趋势形成鲜明对比的是,我省乳腺癌死亡率却呈现出逐年下降趋势。

湖北省肿瘤医院乳腺科主任、主任医师龚益平解释,这与乳腺癌早诊早治的推广,和医疗技术的进步分不开。当前,湖北省推行乳腺癌筛查策略,使更多的早期患者及时被发现;而随着医疗水平的提高,早期乳腺癌患者的生存期也不断延长,更多乳腺癌患者有望通过以手术为主的综合治疗得到治愈。

湖北省肿瘤医院乳腺科副主任医师冯尧军介绍,该科是全国最早一批成立的乳腺专科,目前无论科室规模、技术实力还是患者五年生存率,均处于国内领先水平。

能始终走在前列,冯尧军认为,这与医院积极应用当代最先进的医疗技术手段和方法,保持医疗理念和技术与国际接轨有关。特别是近年来,医院大力推动“多学科联合诊疗”,确保每一位乳腺癌患者的治疗方案科学规范,已成为提高乳腺癌预后效果的重要保证。

03

警惕恶性乳腺肿瘤戴上“伪善”面具

去年10月,50岁的吴女士发现自己右边乳房肿大,并伴随右臂疼痛,在当地县医院诊断为右侧乳腺增生及颈椎病,治疗几个月却始终不见好转。春节过后,吴女士来到省肿瘤医院,经过B超、定位穿刺活检等多项医学检查,诊断为弥漫性乳腺癌。

湖北省肿瘤医院乳腺科副主任医师许娟介绍,普通乳腺癌一般是在乳房上出现较硬的无痛肿块,提示性强,通过触诊和B超很容易被发现。但弥漫性乳腺癌特征是癌瘤弥漫在整个乳房上,导致乳腺整体增厚、增大,同时因为触感不太硬,B超下查看跟乳腺增生情形类似,所以常常被误认为是乳腺增生。

许娟建议,成年健康女性每半年做一次乳腺专业检查,如果发现单侧乳房短时间内整体明显增厚、增大,且无痛感,应立即到肿瘤专科医院检查就诊,排除弥漫性乳腺癌的可能。

04

甲状腺癌十年来发病率翻倍

2015湖北省肿瘤登记年报显示,近十年来甲状腺恶性肿瘤发病率增长了225.4%,甲状腺癌发病率居所有恶性肿瘤的第七位,跻身于癌谱前十位。

省肿瘤医院头颈外科主任、甲状腺癌首席专家朱又华介绍,甲状腺结节很常见,有经验的医师在一般人群中检出率为3%—7%,高分辨率超声的检出率可达20%—76%。甲状腺癌则多发于中青年女性,发病率是男性的3倍。现已知发病原因包括电离辐射(尤其是婴幼儿时期的颈部放射史)、碘的不当摄入、家族因素、女性激素水平、不健康的生活方式等。

朱又华提醒,女性尤其需要关注颈部健康,要远离电离辐射,合理摄入碘,慎用女性激素,养成健康的生活习惯。另外,有家族史等情况的高危人群须定期体检,以实现早发现早治疗。

省肿瘤医院头颈外科副主任、主任医师何家林指出,甲状腺癌相比其他恶性肿瘤来说预后较好,属于相对“温和”的肿瘤类型。头颈神经外科长期以来紧跟国内外学科的最新发展,建立起以外科为主、多学科协作的甲状腺癌规范化诊疗体系,包括术前精细检查,术中快速诊断,术后的系统治疗和复查。在规范化诊疗的推动下,甲状腺肿瘤的治疗效果越来越好,患者生存率不断提高,甲状腺癌治疗有效率和十年生存率均处于国内领先水平。

据了解,为了避免传统甲状腺手术在颈部留下疤痕,该院头颈神经外科还开展了甲状腺腔镜手术,能在确保疗效的前提下,完整切除肿瘤,又达到颈部无痕的美容效果。

05

妇科肿瘤治疗追求“精细入微”

湖北省肿瘤医院妇瘤科副主任、主任医师黄奕指出,妇科肿瘤的发病率逐年增加,规范化诊治及多学科综合治疗可显著提高妇科肿瘤患者的治疗疗效。与以往相比,妇科肿瘤治疗的理念已经发生根本的变化,规范化、微创化、精确化、人性化已成为妇科肿瘤治疗的主旋律。

黄奕介绍,该院妇瘤科是省内唯一能够采用手术、化疗与放疗三种主要肿瘤治疗手段,参照最新的国际国内治疗指南,为患者实施规范化、个体化治疗的肿瘤妇科。目前,科室在严格遵循规范化诊疗的基础上,广泛开展妇科良、恶性肿瘤腹腔镜等微创手术,在确保治疗效果的前提下,减少治疗带来的损伤,尽量保留女性生育功能和器官的生理功能,降低治疗给患者带来的心理和生理伤害。

另外,近几年,科室开展了对妇科肿瘤患者的精确放疗,尤其是图像引导下的精确放疗。由于放疗的精确定位,使得妇科肿瘤患者能够接受到“高精度、高剂量、高疗效、低损伤”的治疗。


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